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经行先期
经行先期,指月经周期缩短到21~23天,甚至一月两次。若仅超前3~5天,并无其他不适,属正常范围,偶然超前一次,亦不作先期论。
- 血热型
- 气血型
- 脾虚型
- 阴虚型
- 肝郁型
- 血瘀型
- 痰热型
临床表现
经期超前,量多,色深红或紫黑成块,质浓稠粘,或有臭秽之味。兼心烦口干,喜冷恶热,便秘溲赤舌质红。苔薄黄,脉滑数。
病因病机
热扰血海。
临床表现
经期超前,量多,色淡,质稀,兼精神疲倦、气短,心悸,小腹空坠感。居质淡,营薄面润,脉虚大无力。
病因病机
气虚冲任不固。
临床表现
症多同气虚型,可兼见纳呆便溏,腹胀,神倦肢懒或有脱肛等症。舌胖淡有齿痕、苔薄白脉缓无力。
病因病机
脾虚中气下陷,统摄失权。
临床表现
月经期提前,量少,色红无块,腹无胀痛,头眩,心悸,失眠,腰痠,手足心热或有低热,或两颧潮红,口于不欲饮。舌红少替,脉细数。
病因病机
虚热扰动血海。
临床表现
月经期提前,量或多或少,色红或紫或有血条血块,经行不畅,兼有行经时乳房、胸胁、小腹胀痛。或精神抑郁,心烦易怒,口苦咽干;或面色青黯。舌质红,苔薄黄,脉弦数。
病因病机
肝郁化火,迫血妄行。
临床表现
经期提前,常先量多而后少,或淋漓不止,色紫暗有块,下腹部发胀、压痛。舌质正常或略紫,或见瘀斑,脉沉涩或沉细。
病因病机
瘀血阻络,新血不能归经。
临床表现
月经期提前、色红质稠,或色暗紫有块。兼见脘闷欲呕恶口粘胸闷、头重肢困神倦,舌红苔厚腻色黄,脉滑。
病因病机
痰热扰动血海。
经行后期
月经周期延后8~9天,甚至每隔40~50天一至的称“经行后期”。如仅延后3~5天,无其他症状的,不做后期论,或偶见一次,虽时间较长,下次来潮,仍然如期者,亦不作后期论。
- 虚寒型
- 寒瘀型
- 气郁型
- 血虚型
- 痰湿型
- 血瘀型
临床表现
经期延后,量少质稀,色暗黑,或混有小血块,腹痛绵绵,喜按,得热痛减,畏寒肢冷,腰痠腿软,头眩气怯,面色晦黯。舌淡苔薄白,脉沉迟无力。
病因病机
冲任虚寒,血海不盈。
临床表现
经期延后,血量涩少,经色紫暗夹块,小腹疼,痛拒按,血块排出后腹痛减。
病因病机
寒客冲任,血运不畅。
临床表现
经期延后,色紫红夹块,小腹胀痛,胸胁乳房作胀。时兼有胸闷气促,善太息,心烦易怒,面色暗滞,舌苔微黄或薄白,脉弦涩有力。
病因病机
肝郁气滞,气血不畅。
临床表现
经期延后,量少,色淡,小腹微痛喜按,头眩目花,眼角干涩,皮肤不润,面色萎黄,舌质淡,脉虚细。
病因病机
冲任血虚,血海不能如期盈满而溢。
临床表现
经期延后,色淡质粘,形体较胖,胸闷纳差,痰多,口粘不爽,四肢沉重,心悸气短,自带多,舌淡苔腻,脉濡细 。
病因病机
痰湿阻络,血运不畅。
临床表现
经期延后,量不多,色黑有块,经行涩滞,腹痛得血块出而减,舌黯或见瘀斑,脉沉涩 。
病因病机
瘀血阻络,气血不畅。
经行先后无定期
月经不按周期来潮,或先或后,称为“经行先后无定期”,又称“经乱”或“月经愆期”。
- 肝郁型
- 肾虚型
临床表现
经行无定期,量或多或少,经前或经行时乳房胀痛,小腹胀痛连及两1胁,心烦易怒,口苦,胸闷,欲叹息,抑郁少欢,舌苔正常,脉弦。
病因病机
肝郁气滞,气血不调,血海不宁。
临床表现
经行先后无定期。量少色淡质清稀,面色晦暗,头晕耳鸣,腰痠如折,小腹空坠,夜溲多大便不实。
病因病机
肾虚冲任不调,血海蓄溢失常。
月经过多
月经周期不变,而排经量超过正常,或行经时间延长,量亦因而增多,称为“月经过多”。
- 气虚型
- 血热型
临床表现
月经先期,量多,经期延长,经血色淡红而质清稀,小腹空坠喜按喜温,兼见面色无华,肢倦神疲,少气懒言,纳少,大便溏或软,甚则见泄泻,浮肿、白带多、子宫脱垂、脱肛座。舌质淡体胖,边有齿痕,脉沉弱。
病因病机
脾气虚弱,统摄无权,冲任不固。
临床表现
月经量多,或过期不止,色深红或紫而稠粘,间有小血块,腰腹胀痛,心烦口渴,面红唇干小溲短黄,舌质红苔黄,脉滑数。
病因病机
热伏冲任,迫血妄行。
月经过少
月经周期如常,而经量减少,或经行时间缩短,排出量少于平日,称为“月经过少”。
- 血虚型
- 血瘀型
临床表现
经血量少,经行涩滞,甚至见血点滴,血色淡,质稀,经期延后,少腹绵绵作痛喜按,兼见面白唇淡,头晕倦怠。或见心悸,失眠,颧红,潮热,盗汗,等虚热证。
病因病机
血虚,血海不盈。
临床表现
经行涩滞量少,色紫暗,质稠夹块,经期延后。经行少腹刺痛拒按,面色晦暗无华,肌肤甲错,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩。
病因病机
瘀血阻滞胞脉。
崩漏
妇女不在行经期间,阴道内大量出血,或持续下血,淋漓不断的,称为“崩漏”。一般以来势急,出血量多的称“崩”;来势缓,出血量少的称“漏”。
- 气虚型
- 血热型
- 血瘀型
临床表现
月经初为淋漓不绝,继则大下,经色浅淡,腹微痛,不拒按,气短懒言,动则汗出,头眩心悸,健忘,四肢不温,面色淡白,舌质淡润,脉虚大。
病因病机
气虚失统,血海不固。
临床表现
月经量多,持续不断或突然大下,色深红,稠粘臭秽,有血条血块腹痛拒按,心烦多梦,四肢发热,便秘,尿赤,口渴饮冷,面赤,舌红苔黄燥,脉洪大或弦数有力。
病因病机
血热妄行,冲任不固。
临床表现
月经淋涩不断,继之突然大下血块,血色紫暗,少腹刺痛拒按,头眩,心烦,多梦,四肢发胀,面色暗晦,舍赤,舌边有瘀血点,脉弦涩有力。
病因病机
瘀血阻络,新血不归经。
闭经
女子年满十八岁,月经尚未来潮,或月经周期建立后停经三个月以上者(排除早孕),均称为经闭。前者为原发性经闭,后者为继发性经闭。生理性停经以及少见的居经、避年及暗经等,均不属经闭范畴。这里主要讨论功能失调所致的经闭,凡生殖系统异常等器质性病变所致的经闭,不在此论述。
- 肾虚型
- 脾虚型
- 气滞血瘀型
- 寒湿凝滞型
临床表现
月经超龄未至,或初潮较迟,量少,色红或褐,渐至经闭,一般无白带,腹无胀痛。腰痠肢冷,头晕耳鸣,面色无华,舌质淡黯,脉沉细无力。
病因病机
先天肾气不足,冲任空虚,胞脉闭阻。
临床表现
月经大多后期而至,量少而渐至停闭,小腹无腹痛。面色萎黄淡白,头晕心悸,纳少便溏,面浮肢肿,神疲乏力。舌质淡,脉细弱。
病因病机
脾虚,生化失源,血海枯竭。
临床表现
月经数月不通,小腹胀痛或拒按。头眩,心烦易怒,胸胁胀满,乳房胀痛,善太息,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦。
病因病机
气血不畅,冲任不调。
临床表现
经闭不行,小腹冷痛,坠胀,喜温拒按,白带绵绵,四末凉,胸闷,呃逆,面色青白,舌质青黯,苔白滑,脉沉缓有力。
病因病机
寒湿凝滞,血海失司。
痛经
妇女在行经前后或正在经期,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,随着月经周期持续发作,称为“痛经”。
- 气血瘀滞型
- 寒湿内阻型
- 气血虚弱型
- 寒湿凝滞型
临床表现
经期小腹刺痛拒按,月经涩少,色紫暗而有血条血块,烦躁易怒,胸胁胀满,呃逆,善太息,面色晦暗无华,舌紫有瘀斑,苔黄燥,脉弦涩有力 。
病因病机
气行不畅,血运不利。
临床表现
经期腹痛如绞,喜温拒按,经量涩少,色紫暗无泽或如黑豆汁色,四肢厥逆面色青白,舌边青紫,口中滑润,脉象沉迟有力。
病因病机
邪客冲任,胞宫被阻。
临床表现
经期腹痛绵绵,喜按喜温,月经量少,色浅淡,头眩健忘,气短汗出,神倦纳呆,少气懒言,舌质淡苔薄白,脉细无力。
病因病机
气血虚弱,运行无力。
临床表现
经闭不行,小腹冷痛,坠胀,喜温拒按,白带绵绵,四末凉,胸闷,呃逆,面色青白,舌质青黯,苔白滑,脉沉缓有力。
病因病机
寒湿凝滞,血海失司。