癫痫的调护

生活中避免发作时的危险因素,避免过劳,保障睡眠、作息正常,夜间发作的癫痫患者预防跌仆风险。

(1) 患者对于本病要有正确的认识。有研究表明,情绪变化是癫痫发作的诱因之一,要解除精神上的负担,减少癫痫的诱因;另外,服用抗癫痫药需要在医生指导下使用,避免自行减药、服用等不正规服药,否则易引起癫痫发作。

(2) 本病发作时可伴有意识丧失,故癫痫患者不宜从事高空作业、水上作业、高压电操作、驾驶等操作,以防发作致伤和致死;尽可能减少独自到野外水域进行潜水、游泳等活动。

(3) 部分癫痫患者夜间熟睡时或初醒时发作,睡眠紊乱亦是癫痫的诱因之一,婴幼儿患者应在床边做好床栏等保护装置,防止患者因发作跌落造成外伤;并且尽可能侧卧睡姿避免俯卧位睡眠,防治夜间发作时口中涎液引起呼吸道堵塞导致室息危险。

(4) 保持良好的生活规律。首先,养成规律的作息时间,保证充足的睡眠;其次,减少闪光刺激,如避免长时间使用电子屏幕产品(如手机、电脑、游戏机等);再者,工作上避免从事压力过大、操劳过多的工种,避免引起过度疲劳及情绪刺激而诱发癫痫发作。

(5) 对于反复癫痫发作的患者,周围家庭成员应注意对患者发作时的处理;①保持患者呼吸道通畅,以免窒息,可将患者侧卧,使痰涎流出避免阻塞气道;②可用开口器置于上下牙齿之间,或用纱布包裹的压舌板置于上下磨牙间,避免咬伤舌头;③若患者发作时肢体抽搐,不可强行按压肢体,以免造成扭伤或骨折。

(1) 饮食有节。癫痫患者进食应定时、定量,忌暴饮暴食。过度饥饿会使血糖水平下降而低血糖可诱发疯痫发作。而饱餐后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平波动很大,会诱发癫痫。暴饮暴食会使胃过度牵张,也容易诱发癫痫。同时一次饮水量过多,短时间内增加小便排泄次数,会降低抗癫痫药的血药浓度,另外,频繁的尿意刺激,也可诱发癫痫发作。

(2) 及时补充水分。当痫患者腹泻、呕吐,丢失大量体液时,应及时补充水分和电解质,避免诱发癫痫发作。

(3) 避免饮用兴奋性饮料,戒烟酒。兴奋性饮料如可乐、咖啡、浓茶,含咖啡因,可使大脑细胞兴奋而异常放电,诱使癫痫发作。禁烟酒,包括含乙醇的饮料。癫痫患者饮酒容易引起兴奋,导致癫痫发作。烟中含有大量尼古丁,过量吸烟可出现头晕、恶心等症状,尼古丁对大脑形成严重刺激,使患者神经兴奋,会导致癫痫发作。但要注意的是,有些患者既往有烟酒史,戒烟酒,必须遵守逐渐减量的原则,否则会出现功能紊乱,出现戒断症状,诱发癫痫发作。

(4) 合理膳食。癫痫患者的日常饮食应科学合理,全面均衡。不能偏食、挑食,饮食以清淡、易消化为宜,忌辛辣、刺激食物,如辣椒、多食蔬菜和水果、粗粮,保持大便通畅。在癫痫患者的漫长治疗过程中,某些药物成分会对患者的消化系统带来影响,导致患者营养物质的缺乏或代谢障碍。如维生素 B6、维生素 K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏,应注意补充上述物质。癫痫患者应避免油腻、生冷和刺激性强的食物。油腻、生冷的食物很难消化,容易损伤脾胃,造成患者食欲下降,形成发作内环境。刺激性食物,除了对脾胃有较强的刺激外,还会刺激大脑,诱发癫痫发作。

1. 运动适量。癫痫患者要适量运动,以增强自身免疫力。由于癫痫是一种特殊的疾病癫痫患者的运动锻炼也受到很多限制,因此癫痫患者的运动要恰当并且适量。
    (1) 适合癫痫患者的运动方式有慢跑、散步、打太极拳。癫痫患者跑步不求速度,保持呼吸均匀,自觉身体发热就可以停下来。跑步过程中全身放松,随着体能的增加,可逐渐加量。散步时间可自己选择,最好是固定的时间,比如晚饭后或者在紧张劳动结束后,既能松弛紧张的肌肉,又能调节大脑神经。癫痫患者可以打太极拳,太极拳比较柔和,如能调动意念、学会运气效果更好。练气功最符合静养的原则,是癫痫患者调养很好的方式,如果能达到较高境界,则对调节机体功能有很好的功效。但要注意的是,如果病情较重,或者临近发作,最好不要单独活动。同时,体育锻炼的场所要选择好,一定要在安全的前提下进行。
    (2) 癫痫患者应避免剧烈运动,剧烈运动会使心跳加速,也会造成短暂缺氧,加上体力的消耗,呼吸过度,从而诱发癫痫发作。同时也不宜参加攻击性、冲撞性、对抗性强的体育活动,这一类活动最易导致外伤,造成人身伤害,还会由于运动方式过于剧烈而诱发癫痛发作。剧烈的个人锻炼方式,如快速奔跑、长距离大运动量奔跑、游泳等也要避免。这些活动或锻炼方式,会突然加快心率,也会造成短暂缺氧,大量运动锻炼,能造成患者体力上的消耗及呼吸过度,从而诱发癫痫。长时间用脑的活动也应避免,比如下围棋,容易造成患者用脑过度。而有些较简单的脑力活动也要有所节制,如下象棋,这些活动后也应尽量做些体力活动,进行调节。

2. 癫痫患者外出旅游
(1) 癫痫患者在癫痫没有得到很好控制之前最好不要外出旅游。癫痫得到很好控制的患者可以外出旅游,但最好在了解患者病情,并懂得相关护理知识与急救技能的家属的陪同下外出旅游。
(2) 癫痫患者外出旅游要带足日常服用的抗癫痫药,并备好能快速发挥作用的急救药物,供发作时使用。
(3) 旅游期间必须保证按时按剂量服药,漏服要咨询医生。
(4) 注意劳逸结合,保证充足的睡眠,不可过度劳累,不可过饱、过饥、过量饮水。
(5) 合理选取旅游地,一定要在安全的前提下出游。

        癫痫的频繁发作,劳动能力和生活质量每况愈下,长期治疗带来沉重的心理负担和经济负担,躯体的长期不适和自身的不确定感使患者常伴有明显的抑郁和焦虑,加之来自社会的压力,如周围人有意无意会给患者造成心理伤害,而家属的过分照料同样会使患者产生自卑心理。部分患者因意识到自己是癫痫患者,工作、学习、生活不能像正常人一样,均要受到一定的限制,导致患者陷人孤独中,不愿接触他人,不愿参加集体活动。特别是处于青春期的患者,孤独感会更加强烈,患者会产生悲观情绪,甚至绝望心理。

        面对患者的不良情绪,首先家属要与患者建立有效的沟通,了解患者的心理状况,耐心倾听患者对病情的了解及想法,进行积极的引导与鼓励,消除焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,纠正患者的错误认识。同时让患者认识到焦虑和抑郁等异常心理状态会对身心健康产生持续的消极作用,帮助患者解除精神上的负担,树立战胜疾病的信心。患者周围的人不应排斥、嘲笑患者,要理解、关爱和帮助患者,为他们创造一个和谐快乐的生存环境,引导患者树立战胜疾病的信心,早日融入社会。合理的心理疏导是防治癫痫复发的有效方法。患者本人也应该正视自己的疾病,积极面对,做好同疾病长期斗争的思想准备,努力地融人社会。同时,在精神上不要时刻把自己当作患者,产生病态心理,平时保持心情舒畅以最佳的心理状态去战胜疾病。

癫痫大发作患者的护理

(1) 保障安全:发现有癫痫先兆时迅速让患者平卧在床上,或就近躺在平整的地面上,如来不及发现患者要跌倒时,也应迅速扶着患者,顺势让其倒下,避免摔伤。为患者松解领扣和腰带,摘下患者的眼镜、取下义齿,在头部和颈部放置柔软物品,去除患者身上坚硬和锐利的物品,移开患者身边的危险物品。

(2) 保护舌头:在出现先兆症状时可在患者上、下磨牙之间放一压舌板,防止患者咬伤自己的舌头,先兆期未能放人的,在患者强直期张口时也应放人,均未能放人的到阵挛期则不能强行放人。另外,压舌板压着舌头也可预防舌根后坠堵塞呼吸道。

(3) 防误吸:患者癫痫大发作时呼吸道分泌物增多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎应将患者头、身侧向一边,头部和嘴向地面倾斜,以便分泌物自然流出,防止误吸。这一位置也可以防止舌后坠阻塞气道,还需要将患者颈部纽扣解开,以保持呼吸道通畅。禁止放任何物品进患者口内,发作期间咀嚼肌张力很高,可以咬断手指,如果物品被咬断,掉落气道,短时间就会引起窒息。癫痫发作时更不可喂水、喂药物,以免发生呛咳、窒息。

(4) 患者强直期头部多过度后仰,下颌过张,有造成颈椎压缩性骨折或下颌脱白的风险。应一手托着患者枕部以阻止其颈部过伸,一手托下颌,对抗其下颌过张。

(5) 阵挛期,四肢肌肉收缩,易造成关节脱白和四肢擦伤,这时可适当按压四肢大关节处(如肩、肘、髋、膝),限制其抽动幅度。切忌用力过度、强行按压,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位;或用约束带约束,防止自伤。

(6) 癫痫发作后患者可有短暂的意识模糊,禁止经口腔测量体温,防止患者咬断体温计而损伤舌头、口腔黏膜等。

(7) 癫痫大发作抽搐停止后,患者要经过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这期间有些患者处于昏睡状态,只需让其舒适、安静人睡即可。另有些患者可出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为。此时应对患者行为严加限制,以确保安全。